Кто как распознать беременность

кто как распознать беременность Часть 1 Факторы риска

  1. Изображение с названием Recognize Cirrhosis Step 1

    1

    Подумайте о том, сколько алкоголя вы употребляете. Алкоголь вызывает поражение печени, блокируя метаболизм углеводов, жиров и белков. Когда эти вещества скапливаются в поврежденных участках печени, организм может реагировать на такое повреждение воспалением, что приводит к гепатиту, фиброзу и циррозу печени.[3] Однако чрезмерного употребления алкоголя недостаточно для развития алкогольного поражения печени. Лишь у одного из пяти алкоголиков развивается алкогольный гепатит, и у одного из четырех – цирроз печени. [4]
    • Мужчина считается алкоголиком, если он выпивает 15 и более стаканов в неделю. Женщины считаются алкоголиками при 8 и более стаканах в неделю.[5]
    • У вас может развиться цирроз даже после прекращения употребления алкоголя. Однако алкогольное воздержание все равно рекомендуется для всех больных циррозом печени. Оно поможет лечению и восстановлению независимо от того, на какой стадии заболевания вы находитесь.[6]
    • Хотя цирроз и более распространен мужчин, цирроз у женщин чаще вызывается именно алкоголизмом. [7]
  2. Изображение с названием Recognize Cirrhosis Step 2

    2

    Проверьтесь на наличие гепатит В и С.[8] Хроническое воспаление и вирусное повреждения печени через несколько десятилетий могут привести к циррозу печени.
    • К факторам распознать риска включают незащищенный половой контакт, переливание крови и употребление инъекционных наркотиков с использованием зараженных игл. В развивающихся странах гепатит В является менее распространенной проблемой благодаря вакцинации.
    • К главным факторам риска гепатита С включают употребление инъекционных наркотиков, переливание крови, пирсинг и татуировки.
    • Цирроз вследствие гепатита С является наиболее частой причиной пересадки печени.
  3. Изображение с названием Recognize Cirrhosis Step 3

    3

    Будьте в курсе взаимосвязи между циррозом и диабетом. У 15-30% людей, страдающих от цирроза печени, диабет является фактором риска развития неалкогольного стеатогепатита (НАСГ).[9] Диабет часто присутствует при хронической инфекции гепатита С, которая является распространенной причиной развития цирроза. Вероятно, это связано с недостаточной секрецией поджелудочной железы.
    • Еще одной причиной развития цирроза, которую часто связывают с диабетом, является гемохроматоз.
    • Это заболевание характеризуется скоплением железа в коже, сердце, суставах и в поджелудочной железе. Скопление железа в поджелудочной железе приводит к диабету.
  4. Изображение с названием Recognize Cirrhosis Step 4

    4

    Учтите свой нынешний вес. Ожирение приводит к возникновению ряда проблем со здоровьем, начиная диабетом второго типа и болезнями сердца и заканчивая артритом и инсультом.[10] Но чрезмерное накопление жира в печени вызывает ее воспаление и повреждение, что приводит к развитию неалкогольного стеатогепатита.[11]
    • Для того чтобы определить, находитесь ли вы в здоровом диапазоне веса, воспользуйтесь онлайн-калькулятором ИМТ (индекса массы тела). [12]
    • Калькулятор ИМТ учитывает ваш возраст, рост, пол и вес.
  5. Изображение с названием Recognize Cirrhosis Step 5

    5

    Знайте риски, связанные с автоиммунными и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Будьте осторожны при наличии таких аутоиммунных заболеваний, как воспалительное заболевание кишечника, ревматоидный артрит и заболевания щитовидной железы. Хотя они и не вызывают цирроз напрямую, зато повышают риск осложнений в других расстройствах, ведущих к циррозу печени.[13] Болезни сердца являются фактором риска развития неалкогольного стеатогепатита, ведущего к циррозу. Кроме того, заболевания сердца, связанные с правожелудочковой сердечной недостаточностью, могут привести к перегруженности печени («мускатная печень») и сердечному циррозу.[14][15]

  6. Изображение с названием Recognize Cirrhosis Step 6

    6

    Семейный анамнез. Некоторые виды болезни печени, приводящие к циррозу, имеют наследственный характер. Просмотрите медицинскую историю (анамнез) своей семьи на наличие болезней, повышающих риск возникновения цирроза: [16]
    • Наследственный гемосидероз[17]
    • Болезнь Уилсона[18]
    • Дефицит альфа-1 антитрипсина (ААТ)[19]

Часть 2 Распознание симптомов и признаков

  1. Изображение с названием Recognize Cirrhosis Step 7

    1

    Знайте симптомы цирроза печени. При наличии этих симптомов вы должны как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Он или она сможет поставить вам профессиональный диагноз и немедленно назначить курс лечения. Если вы хотите узнать, имеет ли кто-то, кроме вас, цирроз печени, не забудьте включить этого человека в свою оценку, так как существуют симптомы, которые внешне никак не проявляются. К симптомам цирроза печени относятся:[20]
    • Усталость или чувство усталости
    • Легкое получение синяков и кровоподтеков
    • Отек нижних конечностей
    • Желтизна кожи и глаз (желтуха)
    • Лихорадка
    • Потеря аппетита или веса
    • Тошнота
    • Диарея
    • Сильный зуд
    • Увеличение живота
    • Спутанность сознания
    • Нарушение сна
  2. Изображение с названием Recognize Cirrhosis Step 8

    2

    Следите за появлением паутинки из вен.[21] Более точным термином для этого состояния является «ангиома», паутинка из сосудов или сосудистые «звездочки». Паутинка из сосудов – это аномальное скопление вен, состоящее из центральной артериолы с поражением. Обычно ангиомы встречаются на туловище, лице и верхних конечностях. [22]
    • Для того чтобы провериться на ангиому, необходимо взять предметное стекло и прижать его к подозрительному скоплению вен.
    • Красная точка в центре скопления будет пульсировать и краснеть при проникновении крови в артериолу, а затем бледнеть при расхождении крови по капиллярам.
    • Большие и множественные ангиомы являются признаком более серьезного цирроза печени.[23][24]
    • Однако ангиомы также могут появиться во время беременности или вследствие тяжелого недоедания. Иногда они также появляются у вполне здоровых людей.
  3. Изображение с названием Recognize Cirrhosis Step 9

    3

    Осмотрите ладонь на покраснение. Эритема ладони похожа на пятнистость красного цвета на поверхности ладони, а вызывается она изменением метаболизма половых гормонов.[25] Ладонная эритема поражает преимущественно внешнюю сторону ладони вдоль большого пальца и мизинца, не затрагивая при этом центральную часть ладони.
    • К другим причинам эритемы также относятся беременность, ревматоидный артрит, гипертиреоз и злокачественные опухоли крови.[26]
  4. Изображение с названием Recognize Cirrhosis Step 10

    4

    Обратите внимание на изменение ногтей. Болезни печени в целом часто влияют на кожу, но ногти также могут предоставить полезную информацию. Ногти Мюерке – это бледные горизонтальные линии или полосы, которые простираются вдоль ногтевого ложа. Это происходит из-за недостаточного производства альбумина (гипоальбуминемия), который образуется исключительно в печени.[27] Если надавить на ногти, линии побледнеют и исчезнут, после чего снова появятся.
    • При ногтях Терри две трети ногтевой пластины у основания ногтя имеет белый цвет. Остальная часть, что ближе к кончику ногтя, будет иметь красноватый цвет. Это также связано с гипоальбуминемией.
    • При «барабанных палочках» ногтевое ложе и кончик пальца округляются и/или увеличиваются. При тяжелой форме этой патологии ногти становятся похожими на барабанные палочки, отсюда и название. Этот признак чаще наблюдается при билиарном циррозе.
  5. Изображение с названием Recognize Cirrhosis Step 11

    5

    Осмотрите суставы длинных костей на наличие отека. Если вы заметили наличие повторяющегося отека колена или лодыжек, это может быть признаком гипертрофической остеоартропатии. В суставах пальцев и плеч также возможно наличие артрита. Это результат хронического воспаления в соединяющих тканях, которые окружают кость, и он очень болезненный.[28]
    • Заметим, что наиболее частой причиной гипертрофической остеоартропатии является рак легких, который должен быть исключен при выявлении цирроза.
  6. Изображение с названием Recognize Cirrhosis Step 12

    6

    Скрученные пальцы. При «контрактуре Дюпюитрена» происходит утолщение и укорочение ладонной фасции – ткани, которая соединяет различные части ладони. Это приводит к ограничению в подвижности пальцев, из-за чего они скручиваются. В основном это состояние возникает в безымянном пальце и мизинце и часто сопровождается болью и зудом. При данном заболевании человеку будет трудно держать какой-либо предмет, так оно влияет на силу захвата.
    • Контрактура Дюпюитрена является характерным признаком при алкогольном циррозе и присутствует примерно в одной трети случаев.[29]
    • Однако оно также наблюдается у курильщиков, людей, употребляющих алкоголь, людей, чья работа связана с повторяющимися движениями рук, а также при диабете и болезни Пейрони.
  7. Изображение с названием Recognize Cirrhosis Step 13

    7

    Осмотрите грудь мужчины на наличие твердой массы. Гинекомастия – это разрастание железистой ткани грудных желез у мужчин, исходящее от сосков.[30] Это связано с увеличением уровня эстрадиола и присутствует в 60% случаев. Гинекомастия может быть похожей на псевдогинекомастию, при которой увеличение груди происходит из-за жировых отложений, а не от железистой пролиферации.
    • Чтобы различить их, лягте на спину, поместите большой и указательный пальцы по обе стороны груди.
    • Начните медленно сводить пальцы вместе. Прямо под соском вы почувствуете концентрированное уплотнение тканей.
    • Если вы почувствовали массу, значит, гинекомастия присутствует. Если вы не почувствовали массу, тогда у вас псевдогинекомастия.
    • При других новообразованиях, например, при раке, масса обычно размещена несимметрично относительно центра (не сосредоточена вокруг соска). [31]
  8. Изображение с названием Recognize Cirrhosis Step 14

    8

    Следите за появлением симптомов гипоногадизма у мужчин.[32] У мужчин с хроническими болезнями печени, например, с циррозом, наблюдается снижение выработки тестостерона.[33] К симптомам гипоногадизма относится импотенция, бесплодие, потеря сексуального влечения и атрофия яичек. Это может быть вызвано поражением яичек или подавлением функции гипоталамуса или гипофиза.

  9. Изображение с названием Recognize Cirrhosis Step 15

    9

    Обратите внимание на боли в животе и вздутие. Это могут быть признаки асцита, скопления жидкости в перитонеальной (брюшной) полости.[34] При значительном скоплении жидкости, у вас также может возникнуть одышка.

  10. Изображение с названием Recognize Cirrhosis Step 16

    10

    Осмотрите живот на наличие выступающих вен. «Голова медузы» – это состояние, при котором пупочные вены расширяются, позволяя крови возвращаться обратно в венозную систему. Затем эта кровь шунтируется в пупочные вены, а затем в поверхностные вены брюшной полости. Из-за этого вены хорошо видно на поверхности живота. Эти выпуклости называют головой медузы, потому что они напоминают голову Медузы Горгоны из греческой мифологии.

  11. Изображение с названием Recognize Cirrhosis Step 17

    11

    Проверьте свое дыхание на наличие затхлого запаха.[35] Это указывает на «fetor hepaticus» (печеночное дыхание), которое вызвано тем же тяжелым случаем гипертонии, что вызывает голову медузы и шумы при синдроме Крювелье-Баумгартена. Запах исходит от увеличения количества диметилсульфида при тяжелой портальной гипертензии.
    • Шум станет более тихим, если врач выровняет кровяные сосуды, приложив давление на участок кожи над пупком.
  12. Изображение с названием Recognize Cirrhosis Step 18

    12

    Обратите внимание на желтые глаза и кожу. Желтуха – это состояние, которое приводит к желтушному окрашиванию из-за повышенного уровня билирубина, когда печень не способна эффективно его обрабатывать. Слизистые оболочки также могут пожелтеть, а моча – потемнеть.
    • Знайте, что желтый цвет кожи может также быть результатом чрезмерного потребления каротина (моркови). Однако от поедания моркови склеры глаз не станут желтыми, как при желтухе.
  13. Изображение с названием Recognize Cirrhosis Step 19

    13

    Осмотрите руки на наличие астериксиса. Попросите человека с подозрением на цирроз полностью вытянуть свои руки перед собой, ладонями вниз. У больного руки в области запястий начнут двигаться и хлопать, как крылья у птиц.
    • Астериксис также наблюдается при уремии и тяжелой сердечной недостаточности

Часть 3 Профессиональный медицинский осмотр

  1. Изображение с названием Recognize Cirrhosis Step 20

    1

    Попросите врача проверить изменения в размерах печенки и селезенки. При пальпации печень с циррозом будет бугристой и уплотненной. Спленомегалия (увеличение размеров селезенки) вызывается портальной гипертензией, которая приводит к скоплению в селезенке крови. Оба эти состояние являются признаками цирроза печени.

  2. Изображение с названием Recognize Cirrhosis Step 21

    2

    Пусть доктор проверит вас на шум кровотока.[36] Большинство терапевтов не проводят этого теста. Это шум в венах, который можно услышать через стетоскоп в эпигастральной (верхней центральной) области живота. Подобно «голове медузы», он является результатом проблемы соединения различных венозных сетей друг с другом при портальной гипертензии.
    • Доктор проведет маневр Вальсальвы – пробу, при которой увеличивается внутрибрюшное давление. Это позволит ему или ей услышать шум более отчетливо, если таковой имеется.
  3. Изображение с названием Recognize Cirrhosis Step 22

    3

    Позвольте врачу провести анализ крови. Врач возьмет у вас кровь и проведет лабораторные тесты на выявление цирроза. К таким тестам может относиться:
    • Общий анализ крови на анемию, лейкопению, нейтропению и тромбоцитопению, часто присутствующих при циррозе.
    • Тест на увеличение уровней сывороточных аминотрансфераз, который могут указывать на наличие алкогольного цирроза. При алкогольном циррозе печени уровень АЛТ выше АСТ более чем в 2 раза.[37][38]
    • Измерение общего количества билирубина для сравнения с принятыми нормами. Его уровень может быть нормальным на ранних стадиях цирроза, но имеет тенденцию к росту по мере развития заболевания. Отметим, что рост уровня билирубина является плохим прогностическим признаком при первичном билиарном циррозе.[39]
    • Измерение уровня альбумина. Слабеющая способность печени синтезировать альбумин приводит к снижению его количества. Однако низкий уровень альбумина также присутствует у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, нефротическим синдромом, кишечными заболеваниями и недоеданием.
    • К прочим анализам относится проверка уровня щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы,[40][41][42] протромбинового времени, глобулинов,[43] концентрации натрия в сыворотке[44] и концентрации ионов натрия в плазме крови.
  4. Изображение с названием Recognize Cirrhosis Step 23

    4

    Пусть врач проведет визуализирующие методы исследования. Визуализирующие методы исследования помогут распознать цирроз, но они более полезны для обнаружения осложнений цирроза, вроде асцита.
    • Ультразвук – это неинвазивный и широкодоступный метод проверки. При циррозе на ультразвуке печень будет иметь маленький размер и узловатую структуру. Характерной картиной при циррозе является уменьшение правой доли и увеличение левой доли. Узелки, видимые на УЗИ, могут быть доброкачественными или злокачественными, а для их оценки, возможно, понадобится биопсия. Ультразвук также может обнаружить увеличение диаметра портальной вены или наличие дополнительных вен, которые свидетельствуют о наличии портальной гипертензии.[45]
    • Компьютерная томография делается редко, так как она дает ту же информацию, что и ультразвук. Более того, она подвергает пациента рентгеновскому излучению и требует введения контрастного вещества. Если врач предложил пройти томографию, попросите его объяснить ее необходимость или обратитесь за советом к другому врачу.
    • Использование магнитно-резонансной томографии ограничено высокой стоимостью и желанием пациента, так как обследование может отнять много времени и быть некомфортным. Низкая интенсивность сигнала предполагает избыток железа при наследственном гемохроматозе.[46]
  5. Изображение с названием Recognize Cirrhosis Step 24

    5

    Для окончательной постановки диагноза сделайте биопсию печени. Проверка наличия симптомов и анализ крови являются хорошими методами подтверждения наличия цирроза. Однако чтобы знать наверняка, необходимо позволить врачу провести биопсию печени. После обследования образца печени под микроскопом, врач сможет сказать наверняка, болеет ли пациент циррозом печени.

Часть 4 Лечение цирроза печени

  1. Изображение с названием Recognize Cirrhosis Step 25

    1

    Позвольте врачам руководить вашим лечением. Большинство программ лечения легких и средних случаев цирроза проводятся амбулаторно, с некоторыми исключениями. Если у пациента наблюдается сильное желудочно-кишечное кровотечение, серьезное заражение сепсисом, отказ почек или изменение психического состояния, тогда потребуется стационарное лечение в больнице.[47]
    • Врач, скорее всего, попросит вас воздержаться от употребления алкоголя, наркотиков и лекарств, если у вас наблюдается токсичность печени. Врач оценивает эту необходимость для каждого пациента отдельно. Кроме того, некоторые травы, вроде перца опьяняющего или омелы, могут привести к дальнейшим повреждениям печени.[48] Обсудите все варианты травяных и альтернативных методов лечения со своим врачом.
    • Обсудите все варианты травяных и альтернативных методов лечения со своим врачом.
    • Врач также установит для вас протокол хронического алкогольного стеатогепатита, при котором вас поместят в план по уменьшению веса, выполнению упражнений и оптимального контроля уровня липидов и глюкозы (жиры и углеводы).[49]
  2. Изображение с названием Recognize Cirrhosis Step 26

    2

    Принимайте лекарства согласно рекомендациям врача. Как мы уже говорили в предыдущих разделах, существует множество причин возникновения цирроза печени. Лекарства, которые вам выпишет врач, будут подобраны специально под ваш случай. Эти препараты лечат основные причины заболевания (гепатит В и С, биллиарный цирроз и так далее), а также симптомы, причиненные циррозом печени и последующим отказом печени.

  3. Изображение с названием Recognize Cirrhosis Step 27

    3

    Будьте готовы к хирургическому вмешательству. Врачи не всегда рекомендуют операцию, но могут предложить ее, если из-за цирроза у вас возникли осложнения. К таким осложнениям относится:
    • Варикоз или расширение кровеносных сосудов можно лечить перевязкой (хирургическая перевязка сосудов).
    • Асцит – скопление жидкости в брюшной полости можно вылечить парацентезом, процедурой опорожнения.
    • Молниеносная (фульминантная) печеночная недостаточность – острая энцефалопатия (изменения структуры/функций мозга в течение 8 недель после диагностирования цирроза печени). Это состояние требует пересадки печени. [50]
    • Гепатоцеллюлярная карцинома – злокачественная опухоль печени. К попыткам лечения можно отнести радиочастотную абляцию, резекцию (хирургическое удаление карциномы) и пересадку печени.[51]
  4. Изображение с названием Recognize Cirrhosis Step 28

    4

    Поймите свой прогноз. После постановки диагноза цирроза печени, как правило, людей ожидает 5-20 лет болезни практически без симптомов.[52] После возникновения тяжелых симптомов и осложнений, соответственно, смерть обычно наступает в течение 5 лет, если не пересаживать печень.[53]
    • Гепаторенальный синдром является одним из тяжелых осложнений вследствие цирроза печени. У пациентов с заболеванием печени возникает почечная недостаточность, требующая лечения.[54]
    • Гепатопульмональный синдром, еще одно серьезное осложнение, вызывается расширением артерий в легких. Это приводит к одышке и гипоксии (низкого содержания кислорода в крови). Лечением этого осложнения является пересадка печени. [55]

Советы

  • Не принимайте никаких лекарств, пока их не назначит вам врач. Поддержите свой иммунитет, принимая витамины, соки и фрукты.
  • Ранние стадии цирроза печени могут быть потенциально обратимы лечением основной причины болезни, например, контролем диабета, воздержанием от алкоголя, лечением гепатита и сбросом веса.

Предупреждения

  • Поздние стадии цирроза, как правило, необратимы, а заболевание и последующие осложнения в конечном итоге приводят к фатальному исходу. Пересадка печени является единственным вариантом остаться в живых и спасением своей жизни.

Эту страницу просматривали 58 464 раз.

Была ли эта статья полезной?

 


Источник: https://ru.wikihow.com/%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%BF%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D1%82%D1%8C-%D1%86%D0%B8%D1%80%D1%80%D0%BE%D0%B7-%D0%BF%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8


Рекомендуем посмотреть ещё:


Закрыть ... [X]

Опухоли, которые есть и которых нет. Как распознать рак Списки в роддом на плановое кесарево



Кто как распознать беременность Зачатие, беременность, роды и ребенок на сайте для мам
Кто как распознать беременность Сидерал (Sideral Лечение анемии, дефицит железа, анемия)
Кто как распознать беременность Ложная беременность у собаки: что делать
Кто как распознать беременность Как распознать цирроз печени
Кто как распознать беременность Беременность двойней - t
Кто как распознать беременность Андреасян гагик овсепович
Буквы русского алфавита - онлайн игры для детей Вторые роды - разрывы, швы, отличия от первых: malyshi График работы врачей женской консультации Если ты перестанешь дрочить то. - Материалы о вреде Как зачать девочку по овуляции, по таблице, рассчитать Календарь зачатия ребёнка. Благоприятные Квантифероновый Медицинский центр Парацельс в Истре Многопрофильный Новости Красноярска сегодня Последние

ШОКИРУЮЩИЕ НОВОСТИ